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男性乳腺炎
谁造就了男性乳房的女性化

  男性乳房发育是指由于各种原因引起的男性乳房增大,在临床上并不罕见,多数为生理性的,但也可以由各种疾病引起,其中包括某些恶性引发的男性乳房发育。所致的男性乳房发育在临床上也并不少见。因此,对男性乳房发育患者都应该给以重视,特别注意患者睾丸、肾上腺、肺部情况。

  一、发病原因

  引起的男性乳房发育主要是内分泌失调和雌激素过多所致,其常见病因有:

  (一)睾丸

  睾丸如间质细胞瘤、精原细胞瘤、绒毛膜上皮病等都可以引起乳房增大,其机制是细胞分泌大量雌激素或绒毛膜促性腺激素(HCG)所致。

  (二)肾上腺皮质

  某些肾上腺皮质,多为病肿,可分泌大量雌激素,使男性乳房明显增大。

  (三)某些应用雌激素治疗者

  某些,如专业腺病,在应用雌激素治疗过程中,常可出现乳房增大,局部接触雌激素也可引起乳房增大。

  (四)少数伴发男性乳房发育

  某些,在个别情况下,如支气管肺病可以引起男性乳房发育,其原因是支气管肺病分泌异位促性腺激素所致。在科室中称为“乳疬”,临床中分肝郁气滞,肾气亏虚两类。

  二、临床表现

  引起的男性乳房发育表现为男性乳房增大,可以为一侧增大,也可是双侧均增大。增大的乳房大小不一,有的仅为乳晕下轻微隆起,有的较大如成年女子乳房大小。双侧增大的乳房可以对等,也可以为一侧增大明显,一侧增大较小。一般无主觉症状,患者无意中自己发现或体格检查中发现。也可伴有局部轻微疼痛、压痛或初乳样分泌。

  三、诊断与鉴别诊断

  (一)询问病史

  询问病史的目的,是为发现或提供引起男性乳房发育的的线索,应注意询问既往有无睾丸炎或睾丸损伤的病史;有无咳嗽、气急等支气管肺病的症状;有无专业腺病及肾上腺皮质的临床表现等病史。

  (二)体格检查

  1.胸部检查:男性乳房发育检查,首先是视诊,观察双侧乳房的大小及发育情况有无异常。检查的重点是扪诊,必须注意乳房的增大情况,排除男子乳房中过多的脂肪沉着、脂肪瘤

  乳腺病、神经纤维瘤、乳腺增生等。

  2.引起男性乳房发育的有关的体检:根据病史,对容易引起男性乳房发育的有关应进一步仔细检查,如睾丸大小、质地及有无肿块、结节、压痛等;有无肺病、专业腺病、肾上腺皮质的体征等。

  (三)实验室检查

  对于疑有睾丸引起男性乳房增大者,可行尿雌激素测定,升高者对诊断有意义。

  (四)钼靶X线或CT检查

  对于疑患肾上腺皮质、肺病引起男性乳房发育的患者,肾上腺部位和胸部的体层X线摄影或CT检查多能显示部位,益于诊断。

  (五)鉴别诊断

  与非引起的男性乳房发育的鉴别:

  (1)生理性男性乳房发育:生儿、青春期、老年人均可发生,但生理性男子乳房发育多见于青春期,一般为双侧性,常伴有局部疼痛与压痛,数月至1~2年可自行消失。

  (2)引起的男性乳房发育之间的鉴别:引起男性乳房发育的疾病,主要有睾丸、支气管肺病、肾上腺皮质等,它们之间的鉴别诊断,通过仔细的体格检查,胸、腹部的X线摄影和CT检查等,一般不难作出。

  一般认为未作治疗的男性乳腺发育症患者,可有1~5病变率严重患上乳病的比率是正常男子的20~50倍,而经久未治可能引起男性性征的消失,严重威胁男性身心健康,如男性朋友由以上症状者,应及时到医院检查,确定病因和病理。

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